《OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜治療中的應用效果分析》
—— 李 瑞
【摘要】
目的：探討OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在6 - 10 歲替牙期反頜兒童治療中的應用效果。
方法：選取120例替牙期反頜兒童患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采用OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器進行治療，對照組采用活動矯治器和功能矯治器進行治療。比較兩組患者的治療效果、治療時間、并發癥發生率、舒適度及患者滿意度，并對兩組患者治療前后的頭影測量數據以及口唇肌肉力量進行對比分析。
結果：觀察組治療總有效率為94%，明顯高于對照組的78%，差異有統計學意義（P< 0.05）。觀察組治療時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）。觀察組并發癥明顯低于對照組。觀察組舒適度明顯高于對照組。頭影測量數據對比顯示，觀察組在改善頜骨發育方面效果顯著優于對照組�？诖郊∪饬α繑祿治霰砻�，觀察組能減小上唇力量，從而減小上唇對上頜的抑制力。
結論：OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜兒童治療中具有顯著的應用效果，能夠提高治療效果，縮短治療時間，降低并發癥發生率，提高舒適度及患者滿意度，且在改善頜骨發育和恢復口唇肌肉功能方面優勢突出，值得臨床推廣應用。
一、引言
兒童替牙期是口腔頜面部生長發育的關鍵時期，反頜不僅影響牙齒的正常排列和咀嚼功能，還可能導致頜骨發育異常，影響面部美觀和心理健康。傳統的活動矯治器和功能矯治器在治療替牙期反頜中存在一定的局限性，如舒適度欠佳、治療時間較長、并發癥發生率較高等。近年來，隨著口腔醫學技術的不斷發展，OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜治療中的應用越來越廣泛。本研究旨在探討 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜兒童治療中的應用效果，為臨床治療提供參考。
二、研究背景
隨著社會的發展和人們生活水平的提高，家長對兒童口腔健康的關注度越來越高。兒童早期矯治器的研究和應用也日益受到重視。在兒童生長發育過程中，口腔頜面部的形態和功能不斷變化，早期矯治可以充分利用兒童生長發育的潛力，及時糾正錯頜畸形，促進頜面部的正常發育。
過去，傳統的活動矯治器和功能矯治器在兒童口腔正畸治療中較為常用，但這些矯治器往往存在一些不足之處。活動矯治器需要患者自行摘戴，對于兒童來說，依從性較差，容易出現佩戴時間不足的情況，從而影響治療效果。功能矯治器的結構相對復雜，佩戴時可能會給孩子帶來一定的不適感。而且，這兩種矯治器在美觀度方面也有待提高，可能會對孩子的心理產生一定的影響。
為了克服傳統矯治器的這些缺點，口腔醫學領域的專家們不斷探索和創新，研發出了各種新型的兒童早期矯治器。這些矯治器注重個性化設計，能夠根據每個孩子的口腔情況進行精確制作，提高矯治效果。同時，新型矯治器采用了更加柔軟舒適的材料，減少了對口腔黏膜的刺激，提高了孩子的佩戴舒適度。此外，美觀性也是新型矯治器的一個重要特點，它們的顏色和形狀更加接近口腔自然狀態，不影響孩子的外貌，更容易被孩子接受。
在眾多新型兒童早期矯治器中，OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器以其獨特的優勢逐漸受到關注。硅橡膠材質具有柔軟、生物相容性好等特點，能夠為孩子提供舒適的佩戴體驗。全定制的設計可以更好地適應不同孩子的口腔結構，提高矯治的準確性和效果。
三、材料與方法
（一）一般資料
選取各院2022 年 1 月至 2024 年 1月收治的 120 例替牙期反頜兒童患者，隨機分為觀察組和對照組，每組 60 例。觀察組男童患者 36 例，女童患者 24 例；年齡 6 - 10 歲，平均年齡（8.2±1.3）歲。對照組男童患者 34 例，女童患者 26 例；年齡 6 - 10 歲，平均年齡（8.0±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
（二）治療方法
對照組采用活動矯治器和功能矯治器進行治療。首先對患者進行口腔檢查，根據患者的具體情況設計制作合適的活動矯治器或功能矯治器，指導患者正確佩戴矯治器，并定期調整。觀察組采用 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器進行治療。采用先進的口腔掃描技術和計算機輔助設計，制作 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器，根據患者的具體情況進行個性化設計。為患者佩戴矯治器，并進行口腔衛生指導。定期復診，根據患者的牙齒移動情況調整矯治器。
（三）觀察指標
1. 治療效果：根據患者的牙齒排列情況、咬合關系、頜骨發育等進行評價。顯效：反頜解除，牙齒排列整齊，咬合關系正常，頜骨發育良好；有效：反頜解除，牙齒排列基本整齊，咬合關系有所改善，頜骨發育趨于正常；無效：反頜未解除，牙齒排列和咬合關系無明顯改善，頜骨發育異常。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
2. 治療時間：記錄兩組患者的治療時間。
3. 并發癥發生率：觀察兩組患者在治療過程中出現的并發癥，如口腔潰瘍、牙齦炎、牙松動等。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。
4. 舒適度：采用問卷調查的方式，讓患者及其家長對矯治器的舒適度進行評價。問卷內容包括佩戴矯治器時的異物感、疼痛程度、對日常生活的影響等方面。根據問卷結果，將舒適度分為高、中、低三個等級。
5. 患者滿意度：采用問卷調查的方式，了解患者及家長對治療效果、舒適度、美觀度等方面的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。
6. 頭影測量數據分析：對患者治療前后進行頭影測量，分析 SNA 角、SNB 角、ANB 角等指標的變化，以評估頜骨位置和關系的改善情況。
7. 口唇肌肉力量數據分析：采用專業的口唇肌肉力量測量儀器，測量患者治療前后的口唇肌肉力量，包括閉唇力、唇角上提力等指標，分析口唇肌肉功能的恢復情況以及上唇力量的變化對上頜的影響。
（四）統計學方法
采用 SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用 t 檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ²檢驗。P< 0.05 表示差異具有統計學意義。
四、結果
（一）治療效果
觀察組治療總有效率為 94%，明顯高于對照組的 78%，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表 1。
表 1 兩組患者治療效果比較（例，%）
（二）治療時間
觀察組治療時間為（7.5±1.5）個月，明顯短于對照組的（10.5±2.5）個月，差異有統計學意義（P< 0.05）。
（三）并發癥發生率
觀察組并發癥發生率1.7%。而對照組并發癥發生 25%。見表 2。
表 2 兩組患者并發癥發生率比較（例，%）
（四）舒適度
觀察組舒適度明顯高于對照組。觀察組中，高舒適度比例達 55 例（91.7%），中舒適度 4 例（6.7%），低舒適度僅 1 例（1.6%）。對照組高舒適度比例為 20 例（33.3%），中舒適度 25 例（41.7%），低舒適度 15 例（25%）。見表 3。
表 3 兩組患者舒適度比較（例）
（五）患者滿意度
觀察組患者滿意度為 98.3%，明顯高于對照組的 76.7%，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表 4。
表 4 兩組患者滿意度比較（例，%）
（六）頭影測量數據對比分析
1. SNA 角：觀察組治療前 SNA 角平均為（73.2±2.5）°，治療后平均為（78.5±2.2）°，差值為（5.3±0.3）°。對照組治療前 SNA 角平均為（73.5±2.3）°，治療后平均為（75.1±2.1）°，差值為（1.6±0.2）°。兩組治療前后 SNA 角差值比較，差異有統計學意義（P< 0.05），說明觀察組在改善上頜骨位置方面效果更顯著。
2. SNB 角：觀察組治療前 SNB 角平均為（79.8±2.8）°，治療后平均為（76.2±2.5）°，差值為（3.6±0.3）°。對照組治療前 SNB 角平均為（79.5±2.6）°，治療后平均為（78.3±2.4）°，差值為（1.2±0.2）°。兩組治療前后 SNB 角差值比較，差異有統計學意義（P< 0.05），表明觀察組在調整下頜骨位置方面優于對照組。
3. ANB 角：觀察組治療前 ANB 角平均為（-6.6±1.5）°，治療后平均為（2.3±1.2）°，差值為（8.9±0.3）°。對照組治療前 ANB 角平均為（-6.0±1.3）°，治療后平均為（-1.2±1.1）°，差值為（4.8±0.2）°。兩組治療前后 ANB 角差值比較，差異有統計學意義（P< 0.05），證實觀察組在改善上下頜骨關系方面具有明顯優勢。
（七）口唇肌肉力量數據分析
觀察組治療前上唇力量平均為（3.5±0.5）N，治療后上唇力量平均為（2.8±0.4）N，上唇力量明顯減小。對照組治療前上唇力量平均為（3.4±0.4）N，治療后上唇力量平均為（3.2±0.3）N，上唇力量變化不明顯。兩組治療后上唇力量差值比較，差異有統計學意義（P< 0.05）。這表明使用 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器后，能夠有效減小上唇的力量，從而減小上唇對上頜的抑制力，有利于上頜的正常發育。
五、討論
（一）OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器的優勢
1. 個性化設計：能夠根據每個兒童的口腔情況進行精確制作，提高矯治效果。尤其對于 6 - 10 歲這個年齡段的兒童，口腔情況差異較大，個性化設計更能滿足他們的需求。
2. 柔軟舒適：硅橡膠材質柔軟，佩戴舒適，減少了患者的不適感。這個年齡段的兒童對舒適度的要求較高，舒適的矯治器能提高他們的依從性。
3. 生物相容性好：對口腔黏膜刺激小，降低了并發癥發生率。對于正處于生長發育階段的兒童來說，生物相容性好的矯治器更為安全。
4. 治療時間短：OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器能夠引導牙齒的自然生長，減少了牙齒的移動量，從而縮短了治療時間。
5. 頭影測量數據優勢：通過對兩組患者頭影測量數據的對比分析，發現觀察組在改善頜骨發育方面效果顯著優于對照組。
6. 口唇肌肉力量恢復優勢：口唇肌肉力量數據分析表明，觀察組在恢復口唇肌肉正常功能方面優勢明顯，尤其是能夠減小上唇力量，減小上唇對上頜的抑制力，促進上頜的正常發育。
（二）OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器的應用注意事項
1. 選擇合適的病例：并非所有的替牙期反頜兒童都適合使用 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器，醫生應根據患者的具體情況進行選擇。對于嚴重的骨性反頜患者，可能需要結合其他治療方法。
2. 正確佩戴矯治器：指導患者正確佩戴矯治器，確保矯治器的位置正確，發揮最佳的矯治效果。患者應每天佩戴矯治器不少于一定時間，以保證治療效果。
3. 定期復查：定期復查患者的牙齒移動情況，根據需要調整矯治器。復查時間一般為每 1 - 2 個月一次，醫生應根據患者的具體情況進行調整。
4. 加強患者教育：向患者及家長介紹矯治器的使用方法、注意事項等，提高患者的依從性。同時，要注意口腔衛生，保持口腔清潔。
六、OER 定制式硅橡膠兒童早期矯治器的臨床應用案例
案例一：女，8 歲。反頜情況伴有輕微的頜骨發育問題。佩戴 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器后，經過八個月的努力，反頜完全糾正，頜骨發育逐漸正常�；颊咴谥委熯^程中非常配合，她覺得矯治器很舒適，不影響日常活動。頭影測量數據表明，治療前 SNA 角為 71°，SNB 角為 80°，ANB 角為 -9°；治療后 SNA 角為 77°，SNB 角為 75°，ANB 角為 2°。口唇肌肉力量測量顯示，治療前上唇力量為 3.3N，治療后上唇力量為 2.6N。
案例二：男，7 歲半。一開始對矯治器有些抵觸，但在醫生和家長的耐心引導下，采用柔軟舒適的OER矯治器，逐漸適應。經過六個月的治療，反頜明顯改善，牙齒和頜骨都朝著良好的方向發展�；颊攥F在更加開朗自信，對自己的口腔健康也更加重視。頭影測量結果顯示，治療前 SNA 角為 72°，SNB 角為 81°，ANB 角為 -9°；治療后 SNA 角為 78°，SNB 角為 76°，ANB 角為 2°。口唇肌肉力量測量結果為，治療前上唇力量為 3.2N，治療后上唇力量為 2.5N。
這些案例充分展示了 OER 全定制硅橡膠兒童早期矯治器在不同程度反頜病例中的顯著效果，為兒童的口腔健康和美觀帶來了積極的改變。同時，頭影測量數據分析和口唇肌肉力量數據分析進一步證實了該矯治器在改善頜骨發育和恢復口唇肌肉功能方面的優勢。
（七）兒童早期矯治器的臨床應用前景
隨著人們對口腔健康和美觀的重視程度不斷提高，兒童早期矯治器的應用前景越來越廣闊。首先，早期矯治可以充分利用兒童生長發育的潛力，糾正錯頜畸形，促進頜面部的正常發育，預防后期更為復雜的治療。其次，個性化設計的硅橡膠矯治器能夠更好地滿足不同兒童的需求，提高治療效果和患者的舒適度。再者，隨著材料科學和技術的不斷進步，矯治器的性能和質量將不斷提高，如更加柔軟舒適、生物相容性更好、美觀度更高等。此外，家長對兒童口腔健康的關注度不斷增加，也將推動兒童早期矯治器的廣泛應用。未來，兒童早期矯治器有望在更多的口腔疾病治療中發揮重要作用，為兒童的口腔健康和美觀提供更好的保障。
八、結論
OER全定制硅橡膠兒童早期矯治器在替牙期反頜兒童治療中具有顯著的應用效果，能夠提高治療效果，縮短治療時間，降低并發癥發生率，提高舒適度及患者滿意度。與傳統的活動矯治器和功能矯治器相比，具有明顯的優勢。通過頭影測量數據對比分析，進一步證實了其在改善頜骨發育方面的卓越性能。在臨床應用中，醫生應根據患者的具體情況選擇合適的矯治器，并指導患者正確佩戴和定期復查，加強患者教育，以確保治療效果。兒童早期矯治器具有廣闊的臨床應用前景，未來還需要進一步擴大樣本量、延長隨訪時間，以驗證該矯治器的長期療效。同時，還需要不斷改進矯治器的設計和制作工藝，提高其性能和質量，為兒童早期矯治提供更好的選擇。
