張慧琴主任從事臨床醫療工作40余年,遇到過很多吃了幾年甚至幾十年的抗病毒藥的乙肝患者,效果卻不理想,對于乙肝換藥這方面來講,我相信很多人了解得還不夠深入,對于飽受肝病折磨的患者來說,走的每一步都至關重要,所以選擇一家正規專業的醫院,接受有經驗的專家診治,非常關鍵!這樣才能少花冤枉錢,少走冤枉路,接下來由山東肝病科張慧琴主任為大家講解:乙肝抗病毒什么時候換藥?
第一、病毒應答不佳
在接受一線抗病毒藥物如:恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋治療一年以上,乙肝病毒DNA雖然下降,但仍然高于2000IU/ml,需要調整用藥!
第二、低病毒血癥
在接受一線抗病毒藥物治療一年以上,乙肝病毒DNA未轉陰,在2000-500IU/ml之間,以上這種情況說明患者的病情仍然處于活動和進展狀態。存在發生肝硬化及肝癌的風險。應當及時調整抗病毒藥物!
第三、出現骨腎損傷
口服的乙肝抗病毒藥物都會從腎臟代謝,理論上均存在導致腎損傷和骨質疏松的風險,其中替諾福韋酯出現腎損傷的概率約為10%,出現骨密度降低的概率為30%左右,近年來也發現,長期服用恩替卡韋的患者存在腎臟濾過功能減退的情況,如果有以上問題應當及時更換為丙酚替諾福韋!這也是定期復查中需要觀察的點!
第四、有機會臨床治愈的患者
經過長期的口服抗病毒治療后,一部分患者不但乙肝病毒DNA轉陰,而且乙肝表面抗原也顯著降低,在排除干擾素禁忌癥的情況下,可以在口服藥的基礎上,聯合長效干擾素的治療,有30%的患者有希望實現臨床治愈!摘掉乙肝的帽子!
以上就是山東肝病科張慧琴主任想要告訴大家的。
此外,張慧琴主任坐診于濟南中醫肝病醫院,濟南中醫肝病醫院是經山東省衛生部、山東省中醫藥管理局批準成立的省級重點肝病專科醫院,匯聚名醫專家,為廣大人民群眾保肝護航,綜合實力強大,無論從專家、技術、服務、療效、收費等各方面,都處于肝病診療領域的領先地位,是國內抗擊肝病的先鋒力量之一!醫院強,專家好!
溫馨提示:
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